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2020年广州惠民保参保常见问题

2020-02-13 23:05 常见问题 常见问题

  不是广州户口可以买吗?幼儿/学生/职工/退休老人能买吗,有没有年龄限制?需要体检吗?患病了能不能买?

  答:无论户口所在地是哪里,只要您是广州市社会医疗保险参保人,就可以参保。

  答:本产品专为广州市社会医疗保险(含职工、居民、原新农合)参保人定制。无年龄和职业限制,只要您有广州医保就可以参保。

  答:本产品无需体检,只要您是广州市社会医疗保险参保人,患病也可以参保。但是,因既往症发生的医疗费用,本产品不予赔付。

  答:保险期间内,如果参保人的社会医疗保险关系从广州市转至其它城市,那参保人在保险期间内发生的、本产品约定范围内的合理医疗费用,经当地社会医疗保险报销后,是可以申请理赔的,但申请时须提供该参保人在购买本产品时是广州市社会医疗保险参保人的有效证明。

  “广州惠民保”是由平安健康保险股份有限公司(中国平安保险集团旗下专业健康保险公司)面向广州市医保参保人设计的一款广州专属,普惠型商业补充医疗保险;思派健康提供技术支持;广州市医疗保障局、广州开发区管委会联合指导。

  该产品是立足广州市本地社会医疗保险情况设计的一款低保费、高保障的商业补充医疗保险,希望为广大市民提供第二重保障。

  “广州惠民保”在参保人范围、产品设计、特药药品目录设计等方面,受到了广州市医疗保障局、广州开发区管委会、医学专家、院校专家的专业指导。

  “广州惠民保”聚焦广州市医保参保人健康医疗需求,针对医保报销范围内个人自付部分的费用以及多款肿瘤和罕见病用药费用。

  广州惠民保由平安健康保险与思派健康联合设计,仅限广州市医保参保人可以购买。产品设计的初衷是,为广州医保参保人提供一款衔接医保的商业补充医疗保险。

  “广州惠民保”作为广州市民专属的普惠型商业补充医疗保险,为惠及更多的广州市民,产品突破传统商业保险产品的诸多规定,既往症的参保人均可参保。

  参保前已患的指定的12种重大疾病及15种特定药品涉及的已患疾病,在保险期间相关医疗费用不予以支付;但对于保障责任范围内其它疾病的医疗支出仍提供报销。

  “广州惠民保”实行自愿参保。一定范围既往症的约定,既保证了所有参保人在一定公平的前提下享有保险保障,同时又保持“广州惠民保”的持续运行。

  住院医疗费用:保险期间内,被保险人因住院发生的医疗费用,在广州市社会医疗保险报销范围内,应由其个人自付的部分。

  特定自费药品费用:保险期间内,被保险人在《广州惠民保特定自费药品目录》支付范围内使用的15种特定自费药品费用

  报销待遇:上述两项费用,保险期间内个人累计支付超过2万元的,超出部分报销80%,报销金额最高不超过100万元。

  只要参加了广州市基本社会医疗保险((包括城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗,同时含省直职工医疗保险等政府直接举办的医疗保险),就可以参加“广州惠民保”享受保障。

  免赔额是指属于保障责任范围的,保险公司不予报销需要被保险人自己承担的金额。

  具体到“广州惠民保”,是指一个保单年度内,属于广州市社会医疗保险报销范围内,应由其个人自付的住院医疗费用及在《广州惠民保特定自费药品目录》支付范围内使用的15种特定自费药品费用,两项之和累计,个人先承担2万,再按80%报销。

  投保开放期内,被保险人在确定需要退费的情况下,致电,提供参保时所填手机号码、被保险人姓名、被保险人身份证号码,客服人员在核实信息无误的情况下,于1个工作日内进行订单撤销操作。操作成功后,三个工作日内退费到账,具体到账时间以银行到账时间为准。

  理赔范围:只要被保险人参保前没有重要告知所提及的疾病或症状,且不在免责范围(包括特别约定和条款)之内,对符合产品约定的赔付范围之内的案件,是可以正常申请理赔的。

  理赔申请:下载平安健康APP在线申请;或登陆平安健康险PC端官网根据《理赔须知》流程进行线下申请理赔。

  “广州惠民保”基于整体赔付情况,可能存在次年保障责任及定价的调整。如果调整,将在投保开放期前予以公示并通知参保人。

  保险生效后(2020年1月1日后),您可以在“广州惠民保”微信公众号底部导航栏“更多信息”-“订单查询”中随时查看个人电子参保凭证。您也可以在平安健康APP上查询到。

  个人参保凭证是保险合同的法律文件。个人电子参保凭证可以下载,以电子文件形式保存,也可由个人打印纸质文件保存。

  注:如果以上内容未能解除您心中的疑惑,您还可以致电客服中心,9:00-21:00在线为您答疑。

  微信关注广州本地宝(IDbdbguangzhou)微信公众号,回复【惠民保】,即可获得广州惠民保参保入口、参保过程中的常见问题、以及参保的相关资料等。

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